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疼痛科:为您解码“肩周炎”真相

发布时间:2025-09-26 本文来源:

  有没有突然发现,自己抬手够柜子、梳头、脱外套时,肩膀像被卡住一样又酸又痛?特别是到了晚上,疼痛还会加重,这很可能是得了肩周炎。这种被称为“五十肩”的常见疾病,正以高发态势影响着中老年人的生活质量。究竟是什么原因让肩膀“冻结”?又该如何科学应对?铜仁市中医医院疼痛科为您解开“肩周炎”的真相。

一、被“冻结”的肩关节之谜

   肩周炎的医学全称为“肩关节周围炎”,民间常因其好发于50岁左右人群而称“五十肩”,又因关节活动逐渐受限如被冻结,也称“冻结肩”。从解剖学来看,正常肩关节是人体活动度最大的关节,依靠肩袖肌群、关节囊、韧带等软组织维持稳定。当这些软组织因炎症发生粘连,就像给关节套上了紧绷的保鲜膜,导致疼痛与活动障碍。高发人群年龄分布:40-70 岁为发病高峰,50 岁左右人群尤为易感。性别差异:女性发病率显著高于男性,约为男性的1.5-2倍。职业相关:厨师、搬运工等需长期肩部劳损者,以及医生、教师、程序员等久坐人群。疾病关联:糖尿病患者发病率比普通人高3-4倍,甲状腺疾病患者也属高危群体。从病理机制看,肩周炎的发展分为三个阶段:急性期以炎症反应为主,表现为剧烈疼痛;亚急性期开始出现软组织粘连,活动受限加剧;慢性期则因长期废用导致肌肉萎缩,形成“疼痛-活动受限-肌肉萎缩”的恶性循环。肩部外伤后长期固定、肩关节手术后康复不当,都可能成为诱发因素。

二、肩周炎的典型症状识别

  肩周炎的症状具有显著的特征性,掌握这些信号有助于早期发现病情。最典型的表现是“疼痛-僵硬-功能障碍”的三联征,且具有昼轻夜重的节律性。1.疼痛特点如同“夜间刺客”:初期为阵发性隐痛,随病情发展转为持续性钝痛或刀割样痛夜间疼痛加剧,常因翻身压迫肩部而痛醒天气变化或劳累后疼痛明显加重,疼痛可放射至颈项及肘部。2.关节活动受限呈进行性发展:早期因疼痛导致主动活动减少,被动活动尚可;中期出现“梳头困难”,手无法触及对侧肩胛骨;晚期连穿衣、洗脸等基本生活动作都需他人协助。

三、保守与微创的治疗方式

       肩周炎虽有自限性,但科学治疗可显著缩短病程、改善预后。目前临床采用阶梯式治疗策略,根据病情阶段选择合适的干预手段。

(一)西医治疗:精准镇痛与功能康复。

1.神经阻滞治疗。肩关节神经阻滞是一种精准的治疗方法,通过将药物注入肩关节腔或周围软组织病变部位,可有效缓解疼痛、减轻炎症。这种疗法既能快速止痛,又能消除无菌性炎症,针对不同病变部位,精准施治,具有操作简便、效果显著、安全性高等优点,能快速改善患者症状,提高生活质量,是肩部疾病治疗的有效手段。

2.小针刀疗法。采用直径0.4-1.2mm的特制针刀,在粘连部位进行微创松解。小针刀治疗肩周炎能够直接作用于肩关节周围的病变部位,通过精准松解黏连的肌肉、肌腱和韧带,有效改善肩关节的活动功能。同时,它还能减轻受压神经和血管的压迫,恢复其正常功能,进而促进局部血液循环,改善细胞组织的缺氧状态,并帮助清除局部的致痛物质,能显著缓解疼痛。3.物理治疗。超短波、冲击波等物理因子治疗可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。急性期(疼痛剧烈期)应避免热敷,可用冷敷减轻炎症反应。

(二)中医特色疗法:内外兼修的整体调理。

  1. 针灸。选取肩髃、肩髎、肩贞、天宗、曲池等穴位,根据证型加减配穴(如风寒湿型加风池、合谷;气血虚弱型加足三里、脾俞),针刺时结合提插捻转手法,留针20-30分钟,部分穴位可配合艾灸增强温通效果。

  2. 中药热奄包。把吴茱萸、粗盐等中药炒热后装入布袋,在肩部进行熨烫。温热之力可使药性透过皮毛腠理直达病所,达到“通则不痛”的效果,尤其适合畏寒明显的患者。

  3. 艾灸。艾灸治疗肩周炎是一种传统的中医治疗方法,通过艾灸特定的穴位,可以起到温经散寒、消瘀散结的作用。可以选择肩周炎相关的穴位进行艾灸,如肩井、天宗、曲池等。这些穴位与肩关节有关,艾灸可以刺激这些穴位来缓解肩关节疼痛和炎症。

  4. 推拿。专业的推拿手法可松解肩部肌肉粘连,再配合关节松动手法,帮助恢复肩关节的活动度。

  5. 浮针治疗。源自传统针灸的创新疗法,通过在皮下疏松结缔组织进行扫散操作,激发人体自我修复机制。临床观察显示,浮针对缓解肩部肌肉紧张效果显著,多数患者治疗后即刻感觉肩部轻松。

(三)康复训练:贯穿全程的基础治疗。无论采用何种疗法,康复训练都是必不可少的环节。推荐以下经典动作:爬墙训练:面对墙壁,手指沿墙面缓慢上爬,每日记录高度。钟摆运动:弯腰使患肢自然下垂,做前后、左右摆动及画圈动作。背手拉伸:双手在背后相握,逐渐向上提拉,增加内旋角度。毛巾辅助训练:用毛巾绕过背部,双手各执一端做上下牵拉。训练原则是“循序渐进、持之以恒”,急性期以被动活动为主,缓解期逐渐增加主动运动,每日2-3次,每次15-20分钟。当肩部出现持续疼痛超过2周、活动度进行性下降时,应及时就医,切勿抱有“忍忍就好”的侥幸心理。现代医学的进步已使肩周炎的治疗效果显著提升,只要做到早发现、早诊断、早治疗,配合科学的康复训练,大多数患者都能重新拥有灵活健康的肩膀。


疼痛科(颈肩腰腿痛专科)简介

  疼痛科(颈肩腰腿痛专科)成立于2001年,位于八里岗院区康复楼九楼,现有医护人员23名,其中高级职称3人、中级职称9人初级职称11人,开设床位48张。是省内成立较早的颈肩腰腿痛专科,是医院首批中医重点专科,主要从事颈肩腰腿痛疾病的诊疗。科室拥有银质针治疗仪、医用臭氧治疗仪、三维正脊治疗仪、移动床旁超声机、冲击波治疗仪、偏振激光治疗仪等多种先进设备。主要开展整脊疗法、银质针治疗、超声引导下注射治疗、臭氧注射疗法、小针刀疗法、正清风痛宁序贯疗法、火龙罐、毫火针、特色中药硬膏外敷等治疗方法。科室秉承坚持以中医为特色,结合现代先进设备及治疗技术,力求专一,只做自己擅长的事,为广大患者提供最专业最优质的服务。


  业务范围1.运动损伤疾病:脊椎疾病、各型颈椎病、颈源性头痛、头晕、肩周炎、肩袖损伤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎小关节紊乱、急慢性腰肌劳损、腰三横突综合征、棘间韧带损伤、腰背肌筋膜炎、脊柱侧弯、臀上皮神经卡压综合征、梨状肌综合征、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、骨质增生症(骨性关节炎)、跟骨痛、足底筋膜炎、骨质疏松症等。2.风湿类疾病:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、痛风性关节炎等。3.神经病理性疼痛:带状疱疹神经痛、枕大神经痛、三叉神经痛、面神经痛、肋间神经痛坐骨神经痛、等各种慢性疼痛性疾病。4.非疼痛性疾病:急性面神经炎、面肌痉挛、植物神经功能紊乱、顽固性呃逆等。


  特色治疗技术1.超声引导下的注射治疗:在超声引导下注射治疗,具有定位精准,成功率及安全性高的特点,适用于各类软组织疾病及神经病理性疼痛疾病,如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、骨质增生症、腱鞘炎等。2.臭氧注射治疗:应用医用臭氧具有消炎、止痛的作用,根据不同的疾病,选择适当的浓度及计量,用于治疗各种软组织损伤、颈腰椎病,带状疱疹神经痛、膝关节病、滑膜炎、痛风、类风湿性关节炎等疾病。具有适应症广,副作用小特点。3.银质针疗法:银质针由80%银做成,具有消毒、导热功能好的特点,通过银质针导热仪电脑控制的加热,可很好改善局部循环、松解肌肉、解除神经压迫。适用于顽固性慢性疼痛性疾病,如神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症、腰背部肌筋膜炎、部分腰椎管狭窄、坐骨神经痛、肩周炎、膝关节炎及早期股骨头缺血坏死。4.整脊疗法:整脊推拿疗法是以分筋弹拨、按压疏理、旋转复位等整复手法作用于脊椎背部,以促进督脉气血和畅,使病椎恢复正常,从而治疗脊椎伤损等疾病的一种方法。通过脊椎复位手法的治疗,可促使患椎椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉,从而对突出的髓核产生周边压力,使突出物易于回纳;通过拨正偏歪棘突,椎体关节得以恢复正常(或代偿性)的解剖位置,使之与周围肌肉韧带群相适应(即古医籍所称“骨合缝”“筋入槽”),解除关节囊、黄韧带对神经根的压迫,改善椎动脉血流。此外,对合并小关节僵凝者施以旋转手法,还能松解粘连,增加活动范围,缓解疼痛。5.正清风痛宁序贯疗法:正清风痛宁来源于中药青风藤,原料青藤碱是从植物青风藤中提取精制而得的单体化合物,具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛的功效。风湿与疼痛三联序贯疗法使用正清风痛宁注射液和正清风痛宁缓释片,通过注射剂透皮给药解决局部及浅筋膜的无菌性炎症;通过经筋特种针法(定点介入)解决靶点及原发点的无菌性炎症,并可松解粘连、调节力学平衡;通过口服给药维持稳定有效的血药浓度,解决慢性炎症病理过程中组织增生的问题。适用于难治性膝关节滑膜炎、膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、骶髂关节炎、痛风性关节炎、腰椎小关节紊乱、颈椎病、肩周炎等。


  地址:铜仁市中医医院八里岗院区康复楼九楼咨询电话:0856-5281937


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